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12月24日,海南日报全媒体记者从海南省医保局获悉,从2025年1月1日起,我省根本医疗保障、工伤保障和生育保障联合奉行《国度根本医疗保障、工伤保障和生育保障药品目次(2024年)》(以下简称《2024年药品目次》)。对本次调入的药品按章程纳入医保支出范畴,调治“备注”实质的药品需更新医保支出范畴,对换出的药品要同措施出医保支出范畴。
遵循《2024年药品目次》,参保职员运用目次内西药、中成药、中药饮片和国度讲和药品所发作的用度,由根本医疗保障、工伤保障和生育保障兼顾基金按章程支出,支出举措按我省现行章程奉行。讲和药品和竞价药品正在契约期内奉行天下联合的医保支出规范,此次新纳入目次的国度机闭聚合带量采购当选药品(以下简称集采药品)以其当选价值举动支出规范,上述讲和药品、竞价药品和集采药品按我省乙类药品统造(幼我需先行自付10%)再按现行计谋章程报销,各闭系单元不得举行二次议价。看待确定支出规范的竞价药品和集采药品,现实商场价值超过支出规范的,超过片面由参保职员担负;现实商场价值低于支出规范的,服从现实价值由医保基金和参保职员按章程分管。统一通用名药品有多家企业临蓐的,定点医疗机构和“双通道”药店应优先装备价值不高于支出规范的药品,增援其临床运用,减轻患者掌管。
契约期内如有与讲和药品同通用名的药品上市,其挂网价值不得高于讲和确定的同规格医保支出规范,省医保行政部分可遵循现实环境调治该药品的医保支出规范。契约期内,若有讲和药品或竞价药品存正在国度医保药品目次未载明的规格需纳入医保支出范畴的,须由国度医保局确定支出规范后奉行。讲和药品或竞价药品正在契约期内有被纳入药品聚合带量采购(国度机闭的聚合带量采购和省级含省际同盟聚合带量采购)等情状,省医保行政部分可按闭系章程调治药品医保支出规范。
凡纳入我省“双通道”统造的药品选取通用名统造,且都要正在海南省医药聚合采购办事平台挂网。同通用名、同质料方针、同药品目次剂型规格的药品,其医保支出规范服从不高于该通用名国度讲和药品价值奉行,且准许同临蓐企业天下最低价。“双通道”药品的节造支出范畴与《2024年药品目次》保留相同。
参保职员运用目次内西药、中成药、中药饮片和国度讲和药品所发作的用度,由根本医疗保障、工伤保障和生育保障兼顾基金按章程支出
讲和药品和竞价药品正在契约期内奉行天下联合的医保支出规范,此次新纳入目次的国度机闭聚合带量采购当选药品以其当选价值举动支出规范,按我省乙类药品统造(幼我需先行自付10%)再按现行计谋章程报销
看待确定支出规范的竞价药品和集采药品,现实商场价值超过支出规范的,超过片面由参保职员担负;现实商场价值低于支出规范的,服从现实价值由医保基金和参保职员按章程分管